Nam dobrze poradzono
bahner1 Kopie moge spokojnie odpoczywac Jestem dobrze ubezpieczony Moja rodzina jest zabezpieczona prywatna renta daje nam bezpieczenstwo
Kontakt: ubezpieczenia@moja-polisa.de Tel.: +49 (02434) 926 882
Zdrowie i uroda
propan Kopie1

Proponujemy niedrogie ubezpieczenia samochodowe

Aby otrzymać bezpłatną i niezobowiązującą ofertę, wystarczy jedynie wypełnić poniższy formularz, albo zadzwonić pod numer:
02434 926 882.

Towarzystwa ubezpieczeniowe, z którymi współpracuję, uznają naturalnie także zniżki nadane w Polsce za bezwypadkową jazdę. Należy jedynie dołączyć do podania zaświadczenie od polskiego ubezpieczyciela, o latach bezwypadkowej jazdy. Zaświadczenie to musi być przetłumaczone na język niemiecki przez tłumacza przysięgłego.

Ubezpieczenie samochodu : 

Nazwisko:  

Imie:  

ulica / numer domu:
 

PLZ / Ort (kod pocztowy / miejscowość)

Data urodzenia: 

E-Mail:  
Numer telefonu: 

Dane samochodu z dokumentu wozu

Numery samochodu (Kennzeichen)     

(data dopuszczenia do ruchu) Erstzulassung: 

Herstellerschlüsselnummer (zu 2):  

Data rejestracji (Tag der Anmeldung):

Typschlüsselnummer (zu 3)
pierwsze trzy cyfry :

 

Dodatkowe dane :

Sposób zapłaty:  miesięcznie:  kwartalnie:  półrocznie:   rocznie:

Ządany zakres ubezpieczenia:
 **SF = Schadenfreiheitsrabatt (ulgi za bezwypadkową jazdę) 
 **SB = Selbstbeteiligung (własny wkład)

Haftpflicht: (OC) SF  /  %
dotychczasowa składka :   €

Vollkasko: (Autocasco AC)
SF  /  %  SB  € dotychczasowa składka:  €

Teilkasko: SB  €

Obejmuje: ubezpieczenie szyb, lusterek, od pożaru, kradzieży

Dotychczasowa składka całkowita      €

Samochód parkuje przez noc w garażu:    ja ;   nein

roczny przebieg ca. w km: 

aktualny całkowity przebieg samochodu: km

Data odczytu licznika : 

Zatrudnienie w służbach publicznych?
 ja ; nein

Kto używa samochodu: Tylko ja : ;    także partner / małżonek / małżonka  
               również inni kierowcy: ; Kierowcy młodsi niż 25 lat 

Poprzedni ubezpieczyciel;
(proszę podać nazwę i adres) 

 Numer polisy:  
     


Home